糖尿病肾病患者到了晚期极易出现肾功能严重恶化,甚至出现尿毒症。虽然透析zl不是晚期糖尿病肾病患者{zh0}的zl方法,但若能早期、长期进行透析zl也可大大提高患者的存活率。当血肌酐在350—440umol/L时,应准备血管径路;当血肌酐达710—800umol/L时,可以开始进行透析zl。临床上到底是选择血透还是腹透,要根据病情和具体条件进行选择。

血液透析:糖尿病肾病患者若长期血透,1年存活率可达80%以上。年龄较大、病情较重者也可接受透析zl。由于透析的提前,尿毒症合并症较少;倘若在透析前及透析过程中,能较好地控制血压,注意体液的平衡,,保证合理的营养,则患者的存活率将有所提高。但血透过程中也可出现一些问题,如血管径路不畅,血压波动大,视网膜病变恶化甚至失明以及心血管多种并发症等。
腹膜透析:糖尿病肾病腹膜透析1年存活率为80%一90%。其主要优点是:①避免了血管径路问题。②心血管系统比较稳定,血压控制较好③视网膜病变能得到稳定的改善。④可经腹,腔注射胰岛素,使血糖得到较好控制。⑤中分子物质qc率高。⑥腹透操作较方便,患者可自行处理。其缺点:①腹透每日丢失蛋白质l0g,要注意蛋白质摄入。②易发生腹腔感染,感染后易影晌透析效果。
综上所述,对不能作肾移植的晚期糖尿病肾病,不卧床连续腹膜透析的效果比血透更好。考虑腹透时透析液中葡萄糖被部分吸收,应用高渗透析液时可诱发高渗性昏迷,故使用胰岛素时要注意调整剂量,同时避免出现低血糖。但腹透时并发腹膜炎的可能性较非糖尿病患者要高,应密切注意积极地防止感染。
运用郑州警备区医院肾病zl中心口服{tx}治肾良药"天芪肾康胶囊",本品为纯中药制剂,内含多种生物活性物质,能修复肾小球滤膜,双向调节机体阴阳平衡,增强机体免疫能力,改善肾血流量,修复肾单位,恢复肾脏生理功能。该药配方精当,以益肾祛浊为主,兼以健脾yq,hx化瘀、jd利水。一方面改善了肾脏血液流量,促进了血液从肾小球膜中通过,xc水肿、蛋白尿、血尿等,同时又化解了血液瘀积引起的血压升高等;另一方面,肾血流量的增加又给被破坏的滤膜的修复提供了所需的血氧及营养,为肾功能的修复创造了良好的环境。因而能迅速xc水肿,尿蛋白。对肾功能衰竭患者可使肌酐,尿素氮逐渐下降,减少透析次数,最终换掉透析,恢复肾功能。
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