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子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生常见于35 岁以上中年妇女。月经失调是本病的突出症状之一,常表现为yd不规则出血,月经稀发,闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除yd流血以外,不育亦为其主要症状。
病理特点
(1)子宫内膜单纯增生:病变的子宫稍大,内膜明显增厚,有时呈弥漫息肉状。刮宫物量较大,可混有红色光滑的息肉状组织。镜下病变呈弥漫性,累及内膜的功能层与基底层,由于间质与腺体同时增生腺体表现不拥挤。腺体大小不一,轮廓较平滑,腺上皮细胞的形态与正常的晚增殖期相似,不具有异型性。
(2)子宫内膜复杂增生:病灶呈局灶性,可能还与组织中js受体的分布有关。少数复杂增生可以发展为不典型增生,从而影响预后。病变的子宫内膜表现为增厚或很薄,也可以呈息肉状。病变为腺体成分的局灶性增生而不累及间质。刮宫物量可多可少,常混有正常、萎缩或其他类型增生的子宫内膜。病变区腺体拥挤,间质少。腺体的轮廓不规则,或弯曲呈锯齿状,或形成腺腔内乳头。没有异型性腺上皮细胞的。
(3)子宫内膜不典型增生: 发生于子宫内膜腺体,腺上皮细胞呈异型性。病变呈局灶性或多灶性分布,其间亦可见正常、萎缩或其他类型增生的腺体。病变区腺体增多,间质减少,增生的腺体轮廓不规则,细胞排列的极向紊乱或消失,细胞核增大变圆、不规则,核仁明显,胞浆丰富嗜酸性。
不典型增生伴有间质肌纤维化生时,表现为息肉样突入宫腔。 不典型增生可分为轻,中,重三种病变的程度。轻度:腺体轮廓稍不规则,腺上皮细胞异型性轻微。重度:腺体轮廓明显不规则分支状,有腺腔内出芽和乳头状结构,腺上皮细胞异型性明显。中度:病变介于二者之间。